河南省政府采購評審專家勞務報酬支付表

                                                                                   填表時間：　   年　　月　　日  

項目編號：                              

項 目 名 稱：

標段  個 ，其中廢標  個

采 購 人：

采購代理機構：

支付方式：現金□轉賬□

預算金額　　　　　　萬元

中標成交金額：　　       萬元

評審地點：

評審時間

　　年　月　日　 時　 分至　月　 日　 時　 分，     扣除時間　 時　 分，     實際評審時間　　時　　分

專家有關信息

評審勞務報酬（元）

住宿費（元）

異地交通費（元）

扣減（元）

支付金額

評審專家簽字

備注

專家

姓名

手機號碼

專家身份證號

開戶銀行

賬號

合計

采購人代表、監督：

采購代理機構項目負責人：

采購代理機構（公章）：